Page 134 - KobiEfor_Subat_2014

Sa¤l›k

Obezitenin

Cerrahi Tedavisi

Dan›flman›m›z ve Yazar›m›z Dr. Gülsemin Gülo¤lu,
Vehbi Koç Vakf› Amerikan Hastanesi Genel Cerrahi
Bölümü’nden Uzman Dr. fienol Car›ll› ile obezitenin Dr. Gülsemin Gülo¤lu
cerrahi tedavisi üzerine konufltu. guloglu_g@yahoo.com

Obezite Nedir? gösterilmifltir. Çeflitli zay›flama proramlar›nda davran›fl de-
Obezite yani fliflmanl›k vücut kitle in- ¤ifliklikleri, düflük kalorili diyet ve aktivite art›fl›yla kombi-
deksinin 30’un üzerinde olmas›d›r. VK‹ ki- nasyonlar oluflturmufllard›r. Bu yöntemlerle haftada 0.5-1
flinin kilogram olarak a¤›rl›¤›n›n metre kg zay›flanabildi¤i gösterilmekle birlikte yine 5 y›l içinde
olarak boyunun karesine bölünmesiyle öl- tüm kaybedilen kilolar›n hemen herkeste geri al›nd›¤› bi-
çülür. Örne¤in 1.65 cm boyunda ve 90 kg linmektedir.
birisinin VK‹= 90/1.65x1.65=33.06’d›r. BKI Cerrahi Tedavi: Yar›m yüzy›ld›r de¤iflik kilo verdirici
(Beden Kütle ‹ndeksi) (kg/m2) Vücut A¤›r- ameliyatlar tarif edilmifltir. Bafll›calar›; Vertikal band gas-
l›¤›n›n Durumu 18.5’dan az Zay›f, 18.5-19.9 troplasti, Gastrik band (Mide kelepçesi), By Pass (Roux&Y
Normal kabul edilebilir (ince) 20-24.9 Nor- Gastric bypass) tüp mide (Sleeve gastrectomy) ve emilimi
mal, 25-29.9 Toplu (Hafif fliflman), 30- engelleyen ameliyatlard›r (biliopankreatik diversiyon, du-
fienol
Car›ll› 34.9 I. Derece fiiflman, 35-39.9 II. Derece odenal switch).
fiiflman, 40 ve üzeri III. Derece fiiflman. Laparoskopik gastrik band ameliyat›nda yaklafl›k 1
cm’lik bir kemerle midenin en üst k›sm›nda küçük bir haz-
fiiflmanl›k Niçin Tedavi Edilmelidir? ne oluflturulur. Bant›n daraltt›¤› k›s›mdan midenin alt k›s-
Afl›r› fiiflmanl›¤›n Sebebi Nedir? m›na geçiflin k›s›tlanmas›, böylece yukar›daki haznenin er-
fiiflmanl›k, Amerika Birleflik Devletleri’nde sigaradan kenden dolmas› ile yeme miktar›nda azalmaya yol açar.
sonraki en büyük ikinci önlenebilir ölüm nedenidir. Vücut- Zaman içerisinde bu band fliflirilerek bu geçiflin daha azal-
taki tüm sistemlerin çal›flmas›na olan olumsuz etkileriyle t›lmas› mümkündür.
fleker hastal›¤›, kalp ve damar hastal›klar›, kanser gibi ra- Gastrik bypass midenin ikiye bölünüp yukar›da b›rak›-
hats›zl›klar›n görülme s›kl›¤›n› belirgin olarak artt›rmakta- lan küçük parçaya “Y” fleklini alacak flekilde ince ba¤›rsak
d›r. Tam olarak fliflmanl›¤›n nedenleri bilinmemekle birlik- ile yeni bir a¤›zlaflt›rma yap›l›r. Burada hem mide haznesi
te yiyeceklerle al›nan enerjinin vücudun ihtiyac›ndan fazla küçülmüfltür, hem de emilim yüzeyi küçültülmüfltür.
olmas› sonucu depolanmas› fliflmanl›¤a yol açmaktad›r. Tüp mide, yani sleeve gastrectomy, ameliyat›nda mi-
Çevresel ve genetik etkenlerin rolü oldu¤u bilinmektedir. denin genifl bir k›sm› ç›kar›lmakta ve midenin kalan k›sm›
Afl›r› fliflmanl›k genellikle genetik, psikolojik, çevresel, ince bir tüp haline getirilmektedir.
sosyal ve kültürel etkenlerle oluflan ifltah ve enerji harca-
ma aras›ndaki dengesizlikle oluflmaktad›r. Afl›r› fliflmanl›- Laparoskopik Cerrahi Nedir?
¤›n sadece hastan›n afl›r› yeme iste¤iyle aç›klanmas› her Laparoskopik Cerrahi; aç›k cerrahiden farkl› olarak ka-
zaman mümkün de¤ildir. r›n duvar›n› kesmeden sadece 5-12 mm çaptaki delikler-
den girilerek yap›lan ameliyatlara verilen isimdir. Laparos-
Afl›r› fiiflmanl›kta Tedavi Seçenekleri Nelerdir? kopik ve aç›k yöntemler k›yasland›¤›nda ameliyat sonra-
T›bbi Tedavi: Nadir durumlar d›fl›nda cerrahi d›fl› yön- s›nda hastan›n iyileflme süreci daha k›sa ve a¤r›s› daha az
temlerle oluflan kilo kay›plar› kal›c› olmamaktad›r. Tüm oldu¤u için laparoskopik cerrahi daha üstündür.
cerrahi d›fl› programlarda zay›flayan afl›r› fliflman hastala-
r›n en geç 5 y›l içinde verdikleri kilolar› geri ald›klar› gös- Kimler Afl›r› fiiflmanl›k Nedeniyle
terilmifltir. Sadece diyet programlar› de¤il reçeteli ve reçe- Ameliyat Olabilir?
tesiz zay›flama ilaçlar› da etkili olamamaktad›r. ‹fltah azal- l VK‹ 40’›n üzerinde olanlar
tan ilaçlar›n kullan›m›yla 5-10 kg zay›flanabildi¤i gösteril- l VK‹ 35-40 aras›nda ancak fliflmanl›k kaynakl› fleker
mifl ancak bu ilaçlar kesildi¤inde tekrar kilo al›nd›¤› da hastal›¤›, yüksek tansiyon gibi ilave hastal›¤› bulunanlar.

134 KobiEfor fiubat 2014