Page 92 - KobiEfor_Subat_2010

Sa¤l›k

HER T‹RO‹D NODÜLÜ

KANSER DE⁄‹L

Sa¤l›k Dan›flman›m›z ve Yazar›m›z Dr. Gülsemin Gülo¤lu,
Vehbi Koç Vakf› Amerikan Hastanesi Genel Cerrahi
Departman›, Endokrin Cerrahisi Ünitesi’nden Prof.
Dr. Gülsemin Gülo¤lu
Dr. Tar›k Terzio¤lu ile “tiroid nodülü”nü konufltu. guloglu_g@yahoo.com

Nodüler guatr nedir? da; ço¤u iyi huylu ve s›cak nodül varl›¤› da kötü huylu ol-
Tiroid bezinin her türlü büyümesine ma olas›l›¤›n› ortadan kald›rmaz.
guatr denir. Bunun da en s›k nedeni no-
düler guat›rd›r, yani nodüllerle oluflan Kanserden flüphelenmeyi gerektirecek
guat›r. Bu nodüller, tiroid bezi içerisinde belirtiler neler?
çeflitli nedenlerle meydana gelen ve de¤i- Özellikle genç yaflta bafl boyun bölgesinden radyasyo-
flik özellikler gösterebilen kitlelerdir. na maruz kalma tiroid kanserlerine neden olabilir. Bir no-
dulun kanser olma olas›l›¤›n› art›ran baz› karakteristik
Tüm nodüllerin tedavi edilmesi özellikler vard›r: Tiroid gland›nda tek nodul Sert nodul Bo-
Prof. Dr. Tar›k
Terzio¤lu gerekir mi? yun bölgesindeki lenf dü¤ümlerinde büyüme Tiroid hor-
Birçok nodül zarars›zd›r ve tedavi ge- monu tedavisine ra¤men küçülmeyen nodul
rektirmez. Ancak tüm nodüllerin yaklafl›k
yüzde 5’i kanser olma e¤ilimindedir ve bu nedenle dikkat Nas›l teflhis konuluyor?
gerektirir. Tiroid nodülleri, kad›nlarda, erkeklere göre da- Tiroid gland›nda nodül saptand›ysa birtak›m radyolo-
ha s›k görülür ve erkeklerdeki nodüllerin kanser riski da- jik tetkikler ve laboratuvar testleri yap›l›r. Bunlarda biri ti-
ha yüksektir. Genel olarak bir nodulun kanser olma olas›- roid ultrasonu. Ultrason ses dalgalar›n› kullanarak tiroid
l›¤› düflük olsa da tüm nodüller hekim taraf›ndan de¤er- bezinin yap›s›n› ve içerdi¤i nodüllerin naturünü anlamaya
lendirilmeli. yard›mc› bir görüntüleme yöntemidir. Nodüllerin kat›, s›v›
ya da kompleks bir içeri¤e mi sahip oldu¤unu anlamam›-
Nodüllerin nedeni nedir? za yard›mc› olur. Ultrason ayn› zamanda periyodik olarak
Tiroid nodüllerinin nedeni bilinmese de nodül oluflu- takipte tutulan nodüllerin yap› ya da boyutlar›ndaki olas›
munda baz› risk faktörleri biliniyor. Bunlar besinlerle ye- de¤ifliklikleri de gösterir. E¤er nodül çok küçükse ve his-
terli iyot a›nmamas›, ailede nodül öyküsü olmas›, baz› ti- sedilemiyorsa (genellikle 1. 5 cm’den küçük nodüller) ve
roid , hastal›klar› haflimato say›labilir. Nodüller tiroid bezi e¤er tiroid kanserleri için bir risk faktörü yoksa 6 ay son-
içinde çeflitli nedenlerle meydana gelen ve de¤iflik özellik- ra tekrar bir fizik muayene ile de¤erlendirme tavsiye edi-
ler gösteren kitleler. Hepsinin tedavi edilmesi gerekmiyor lebilir. E¤er nodül hâlâ belirgin de¤il ise nodülün büyüme-
ancak tüm nodüllerin yüzde 5’i kanser olma e¤iliminde. si y›ll›k fizik muayene ile takip edilebilir. Baz› hekimler bu
Bu yüzden tümü hekim taraf›ndan de¤erlendirilmeli. küçük nodüllere de ince i¤ne aspirasyon biyopsisi yap›l-
mas›n› savunur. Bu konu tiroid ile ilgilenen hekimler ara-
Nodüllerin çeflitleri var m›? s›nda tart›flmal› konulardan biridir.
Sintigraf›de fonksiyon göstermeyen nodüller, so¤uk
nodül, afl›r› fonksiyon gösteren nodüller ise s›cak nodül ‹¤ne aspirasyon biyopsisi nedir?
olarak de¤erlendirilir. Sintigrafi iyi huylu (benign) nodülle- Nodül 1. 5 cm’den büyükse ve buna ra¤men hekim ta-
ri, kötü huylu (malign) nodüllerden ay›ramaz. Sadece no- raf›ndan rahatça muayene ile hissedilemiyorsa ultrason
dülün fonksiyonel durumuna dayanarak kötü huylu hasta- eflli¤inde gerçeklefltirilecek bir aspirasyon biyopsisi genel-
l›k olas›l›¤›n› tayin etmede ifle yarar. likle önerilir. ‹nce ‹¤ne Aspirasyon Biyopsisi, tiroid nodü-
üu içerisinden bir miktar doku ya da s›v› içeri¤in bir i¤ne
S›cak ve so¤uk nodüllerin kötü huylu olma yard›m› ile mikroskop alt›nda incelenmek üzere al›nmas›
olas›l›¤› nedir? ifllemidir. ‹¤ne ile aspire edilerek al›nan materyal bir sito-
Malignite yani kötü huyluluk, so¤uk nodüllerin yüzde patolog taraf›ndan incelenir. Güvenli bir ifllemdir ve ofis
16’s›nda, s›cak nodüllerin ise yaklafl›k yüzde 4’ünde görü- flartlar›nda yap›labilir. Biyopsi sonucuna göre tedaviye bir
lür. Yani; so¤uk nodüllerin kötü huylu olma olas›l›¤› artsa yön verilebilir.

92 KobiEfor fiubat 2010