Page 142 - KobiEfor_Ekim_2013
P. 142

Sa¤l›k





           Lazer ile göz




           ameliyatlar›





           Dan›flman›m›z ve Yazar›m›z Dr. Gülsemin Gülo¤lu, Vehbi Koç
           Vakf› Amerikan Hastanesi Göz Hastal›klar› Bölüm Baflkan› Göz
           Hastal›klar› Uzman› Doç.Dr. Osman Oram ile lazerle gözdeki                 Dr. Gülsemin Gülo¤lu
                                                                                     guloglu_g@yahoo.com
           k›rma kusurlar›n›n düzeltilmesi üzerine konufltuk.


                              Gözde bulunabilen ve gözlük   mad›¤›, görmenin de gözlüksüz veya lenssiz iyi düzeyde ol-
                              kullan›m›n› gerektiren        du¤u görülür. PRK yönteminde LAS‹K’ten farkl› olarak kor-
                              k›rma kusurlar› nelerdir?     nea yüzeyinden tabaka kald›r›lmaz, saydam kornea doku-
                              Gözdeki k›rma kusurlar› miyopi, hi-  sunun yüzeyindeki epitel temizlenerek excimer lazer ile mi-
                           permetropi, astigmatizm ve presbiyo-  yopi, hipermetropi ya da astigmatizm düzeltilir. LAS‹K’teki
                           pidir. Miyopide esas olarak uza¤› net  ifllem öncesinde anestetik damla damlat›l›r, ifllem s›ras›nda
                           görememe, hipermetropide yak›n› gö-  a¤r› hissedilmez. PRK sonras› olgularda gözde yabanc› ci-
                           rememe sözkonusudur. Ancak yayg›n  sim hissi ve yanma, batma flikayetleri LAS‹K’ten daha fazla
                           kan›n›n aksine hipermetropide uzak  ve daha uzun sürelidir,  görme keskinli¤inin normale dön-
                           görme de tamamen normal de¤ildir.  mesi de daha uzun zaman al›r. Görmenin PRK sonras› iste-
                           Hipermetroplar küçük yafllarda uza¤›  nilen düzeye gelmesi bir ya da birkaç hafta sürebilir ancak
                           görmede zorluk çekmeseler de (hiper-  PRK’n›n avantaj› normalden ince kornealarda daha güven-
               Osman Oram  metropinin derecesi çok yüksek de¤il-  le kullan›labilmesidir. Son dönemde oldukça gündemde
                           se), yafl›n ilerlemesiyle birlikte uza¤›  olan kifliye özel LAS‹K veya PRK’da daha yüksek kalitede
            da net görmekte zorlanmaya bafllarlar. Astigmatizm uzak  görme keskinli¤i hedeflenir.
            ve yak›n görmede bulan›kl›¤a yol açar, miyoplarda ve hi-
            permetroplarda bulunabilir. Presbiyopi yafla ba¤l› olarak  Hangi yöntemin en uygun oldu¤una nas›l karar
            normalde her gözde oluflmas› beklenen yak›n› görememe  verilir? Kimler lazer ile k›rma kusuru düzeltilebilmesi
            problemidir, düflük miyopisi olanlar d›fl›nda her göz için  için adayd›r?
            yak›n gözlü¤ü ya da okuma gözlü¤ü kullan›m›n› gerektirir.  Detayl› göz de¤erlendirmesi yap›ld›ktan sonra elde
                                                            edilen veriler ve özgeçmifl de¤erlendirilerek göze uygun
               Lazer ile k›rma kusurlar›n›n düzeltilmesinde   olabilecek tüm yöntemler tart›fl›l›r ve en uygun yöntem
               kullan›lan bafll›ca yöntemler nelerdir?       önerilir (baz› durumlarda hiçbir yöntemin uygun olmad›¤›
               Günümüzde en çok uygulanan lazer ile k›rma kusuru  da söylenebilecektir). Excimer lazer ile miyopi, hipermet-
            düzeltme yöntemleri LAS‹K ve PRK’d›r. LAS‹K bugün dünya-  ropi ve astigmatizm kal›c› olarak ortadan kald›r›labildi¤in-
            da en yayg›n kullan›lan lazer ile k›rma kusuru düzeltme  den gözlü¤e veya kontakt lense ba¤›ml› olmak istemeyen
            yöntemidir. Yöntemde gözün saydam kornea dokusunun  tüm kifliler ifllem için adayd›r. Yafl için üst s›n›r bulunma-
            yüzeyinden ince bir tabaka kald›r›l›r. Alt›nda bulunan doku-  makla birlikte 18 yafl›n üstünde olmak gereklidir.
            ya miyopi, hipermetropi veya astigmatizmin kal›c› olarak or-
            tadan kald›r›lmas› amac›yla excimer lazer uygulan›r. Kald›r›-  Lazer ile k›rma kusurlar›n›n düzeltilmesi ne ölçüde
            lan tabaka lazer uygulamas› sonras› yerine konulur ve ken-  güvenlidir, riskleri ve komplikasyonlar› nelerdir?
            dili¤inden yap›fl›r. LAS‹K ifllemi her iki gözde gerçeklefltiril-  Genelde lazer ile k›rma kusuru düzeltilmesi çok güven-
            di¤i takdirde toplam 10-15 dakika sürer. ‹fllem öncesi gözü  li bir ifllemdir. Çok nadir olsa da ifllem s›ras›nda problem
            uyuflturmak için birkaç defa anestetik damla damlat›l›r.  oldu¤u hissedildi¤i durumda ifllem durdurulabilir ve daha
            Damlan›n sa¤lad›¤› uyuflturucu etkiyle ifllem s›ras›nda göz-  ilerideki bir tarihte tekrarlanabilir. Yara iyileflmesi ya da
            de bir bas›nç hissi duyulabilse de a¤r› hissedilmez. ‹fllem-  enfeksiyonla ilgili olabilecek problemlerse yine çok nadir
            den hemen sonra olgular›n büyük k›sm› bulan›k görme ve  olarak görülebilir ve genellikle t›bbi tedaviyle düzelir. Az
            gözde yabanc› cisim hissi tarifler, hemen tamam›nda iflle-  görülmekle birlikte bazen hedeflenen düzeltme tam ger-
            min ertesi sabah›nda gözlerde herhangi bir flikayetin kal-  çekleflmeyebilir ve ifllemin tekrar› gerekebilir.

           142 KobiEfor Ekim 2013
   137   138   139   140   141   142   143   144   145   146   147